AED Vraag en Antwoord
|
| |
01 |
|
02 |
|
03 |
|
04 |
|
05 |
|
06 |
|
07 |
|
08 |
|
09 |
|
10 |
|
11 |
|
12 |
|
13 |
|
14 |
|
15 |
|
16 |
|
17 |
|
18 |
|
19 |
|
20 |
|
21 |
|
22 |
|
23 |
|
24 |
|
25 |
|
26 |
|
27 |
|
28 |
|
29 |
|
30 |
|
31 |
|
32 |
|
33 |
|
34 |
|
35 |
|
36 |
|
37 |
|
38 |
|
39 |
|
|
|
Het
hart is een holle spier, die door regelmatig samentrekken
het bloed door de aderen pompt. Het samentrekken van het hart
wordt veroorzaakt door elektrische prikkels. De regelmaat
van het samentrekken noemen we het hartritme. Een storing
van de elektrische prikkels naar het hart, waardoor het hart
niet meer pompt (maar alleen nog trilt) en de bloedcirculatie
stopt, noemen we ventrikelfibrillatie.
De enige doeltreffende manier om de ventrikelfibrillatie op
te heffen is het vroegtijdig defibrilleren van het hart. Het
defibrilleren wordt gedaan met behulp van een AED (Automatische
Externe Defibrillator). Een AED maakt gebruik van complexe
analytische systemen om het hartritme te interpreteren. Nadat
twee zelfklevende elektroden op de borst van het slachtoffer
zijn aangebracht, maakt de AED automatisch een analyse van
het hartritme. In het geval van ventrikelfibrillatie (90%
van alle gevallen), zal de AED opdracht geven tot het toedienen
van een stroomstoot. Wanneer iemand gebruik maakt van een
AED zal deze vrijwel altijd de juiste keuze maken om te defibrilleren.
Doordat er veel denkbare situaties op het gebied van hartstilstanden
zijn, is de AED goed beveiligd. De AED zal alleen de opdracht
én de mogelijkheid geven om te defibrilleren, wanneer
dit na de vooraf uitgevoerde analyse noodzakelijk blijkt te
zijn. De AED kan dus niet misbruikt worden om iemand zo maar
een stroomstoot toe te dienen.
Van het display of door een gesproken stem in het apparaat
zal u de opdracht krijgen het slachtoffer niet aan te raken
tijdens de defibrillatie. Wanneer u dit toch doet zal het
apparaat beweging detecteren en geen stroomstoot afgeven.
Meerdere internationale onderzoeken hebben uitgewezen dat
het vroegtijdig toepassen van defibrillatie daadwerkelijk
tot een enorme toename van het overlevingspercentage leidt
(tot ruim 70%!). |
| |
|
|
|
|
Men
spreekt van een circulatiestilstand indien het hart de bloedcirculatie
niet meer in stand kan houden. De vitale functies zoals bewustzijn,
ademhaling en circulatie vallen hierbij uit. Binnen enkele
minuten zal er, door het ontbreken van zuurstof, onherstelbare
schade worden aangericht aan de hersenen en organen. |
| |
|
|
|
Er
zijn vele oorzaken aan te wijzen voor dit plotselinge fenomeen.
Het kan spontaan gebeuren, zonder aanwijsbare oorzaak. Het
kan als complicatie bij een hartinfarct optreden, het zogenaamde
ventrikelfibrilleren. |
| |
|
|
|
De
Automatische Externe Defibrillator (AED) is een apparaat dat
het hart van slachtoffers van een hartstilstand (circulatiestilstand)
m.b.v. elektroschokken weer op gang kan brengen. In de eerste
minuten na een hartstilstand is er doorgaans sprake van een
ritmestoornis. Het hart staat dus niet stil, maar beweegt
in een ongecoördineerd ritme, waardoor het bloed niet
meer wordt rondgepompt. Door toediening van elektroschokken
kan het normale ritme weer worden hersteld. Hoe sneller hulp
met de defibrillator geboden wordt, hoe groter de kans op
overleven zonder blijvende schade aan hersenen en andere organen.
Doordat het apparaat zelf aangeeft wat er moet gebeuren, kan
het ook gebruikt worden door niet-professionele hulpverleners. |
| |
|
|
|
Nadat
men twee zelfklevende elektroden op de ontblote borst van
het slachtoffer heeft aangebracht begint de AED met een analyse
van het hartritme. Indien er sprake is van ventrikelfibrillatie
(chaotisch trillen van het hart) zal de AED aangeven dat toedienen
van een stroomstoot aan het hart noodzakelijk is. De stroom
wordt, na een druk op de knop aan het hart afgegeven via de
zelfklevende elektroden. Het fibrilleren zal hierdoor stoppen
en het hart krijgt de kans zelf weer een normale circulatie
op te bouwen. |
| |
|
|
|
Ja,
iedereen in Nederland mag de AED bedienen en als burger een
AED inzetten wanneer dit nodig is. De Minister van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport heeft in april 2002 opdracht gegeven via
een Algemene Maatregel van Bestuur de Wet BIG zodanig te wijzigen
dat het gebruik van de AED door medische leken is toegestaan.
Hiermee is de mogelijkheid geschapen dat iedereen na een training
tot AED hulpverlener de AED mag hanteren. |
| |
|
|
|
|
Dat
mag, maar daarmee wordt het eerder genoemde overheidsadvies
genegeerd, hetgeen eventueel problemen kan opleveren in geval
van foutieve toepassing (bijvoorbeeld wanneer de plakkers
verkeerd worden bevestigd). Vergelijk het gebruik van een
brandblusser: als een werknemer niet weet hoe het apparaat
werkt (terwijl de werkgever het apparaat heeft opgehangen)
is de werkgever volgens de ARBO-wetgeving in gebreke en kan
hij aansprakelijk worden gesteld. |
| |
|
|
|
De
gebruiker van een AED zal in staat moeten zijn om de tekenen
van een vermoedelijke hartstilstand te kunnen herkennen. Ook
is het van belang te weten wanneer en hoe professionele hulp
in te schakelen en hoe reanimatie toe te passen. Daarnaast
is het belangrijk dat de gebruiker vertrouwd raakt met het
apparaat dat hij/zij mogelijk zal moeten gaan gebruiken. Ook
is het noodzakelijk de nodige theoretische kennis te bezitten
over de achtergronden van een circulatiestilstand en het veilig
gebruik van een AED. |
| |
|
|
|
Door
vroegtijdig (binnen zes minuten) het hart te defibrilleren
vergroot u de kans op overleven tot ruim 70 %! Iedere minuut
dat er gewacht wordt met defibrillatie neemt de overlevingskans
met 10 % af! Gezien de onlangs in de media verschenen berichten
dat de ambulance 20.000 maal per jaar niet binnen 15 minuten
ter plaatse kan zijn is het van levensbelang dat een automatische
defibrillator voor handen is. U kunt het leven van uw collega,
partner of familie er mee redden! |
| |
|
|
|
De
AED zal een aantal malen achter elkaar analyseren en indien
nodig de opdracht geven te defibrilleren. Na een vast ingesteld
aantal defibrillaties zal de AED opdracht geven om de hartmassage
en mond op mondbeademing te hervatten. Hierdoor voorziet u
het hart en de hersenen van zuurstof en maakt u het hart weer
gevoeliger voor defibrillatie. |
| |
|
|
|
|
Nee,
een AED is ongevaarlijk. Een AED zal alleen een schok afgeven
(de stroom is vergelijkbaar met schrikdraad) als er door de
AED ventrikelfibrillatie wordt vastgesteld. |
| |
|
|
|
De
AED's die op in Nederland worden aangeboden zijn ontwikkeld
door AED producenten met een gedegen kennis op het gebied
van hartreanimatie-apparatuur. De AED's controleren zichzelf
regelmatig d.m.v. zelftests op bedrijfszekerheid en voldoen
aan de strengste eisen. |
| |
|
|
|
Een
AED heeft een statusindicator en test zichzelf. Is er iets
niet in orde dan geeft de AED een duidelijk signaal. Een AED
vergt weinig onderhoud (De onderhoudsinterval voor een AED
is 1 tot 4 jaar). |
| |
|
|
|
De
functie van een AED is om effectief te defibrilleren na een
hartstilstand (circulatiestilstand). De onderlinge verschillen
tussen de AED's zijn voornamelijk te vinden in de ondersteunende
functies en gebruikersafhankelijke mogelijkheden. Voor een
goede richtlijn bij uw keuze, dient u zich goed te laten informeren
door AED leveranciers. Zij kunnen productinformatie en de
specifieke eigenschappen van de AED's leveren. |
| |
|
|
|
De
AED kunt u het best bewaren op een overdekte vaste plaats
die makkelijk bereikbaar is. Als er meer mensen zijn die de
AED bedienen, laat iedereen dan weten waar hij is. Zorg dat
de AED niet in de weg hangt of ligt en u kunt de AED niet
in een te vochtige ruimte bewaren zoals een badkamer of een
sauna. |
| |
|
|
|
Hoewel er stilaan aan
gedacht wordt, bestaat er nog geen landelijke database van
AED locaties. |
| |
|
|
|
|
Plaatsen
in Nederland waar zich een Automatische Externe Defibrillator
bevindt, zijn herkenbaar aan een groene sticker met de tekst
AED erop. Deze zijn meestal opvallend op de ingangsdeur geplakt. |
| |
|
|
|
Onze
samenleving wordt zich steeds meer bewust dat een Automatische
Externe Defibrillator (AED) in de nabije omgeving de overlevingskans
van een hartstilstand aanzienlijk vergroot. Omdat de overheid
en commercieel denkende zorgverzekeraars echter geen cent
subsidie geven, wordt het steeds duidelijker dat juist de
gemeenschap zelf het initiatief moet nemen om sneller hart
defibrillatie te realiseren. |
| |
|
|
|
Omdat
bij een hartstilstand de vitale functies uitvallen. In de
meeste gevallen ligt de ventrikelfibrillatie ten grondslag.
De ventrikelfibrillatie kan alleen worden beëindigd met
een defibrillator of AED. Elke minuut dat defibrillatie uitblijft
daalt de kans op overleving 8-10% per minuut. |
| |
|
|
|
Bij
een volautomatische AED worden de schokken door het apparaat
gegeven zonder een knop in te drukken. De bediener moet hierbij
extra op de veiligheid letten. Bij de semi-automatische AED
wordt de schokknop ingedrukt door de AED bediener. |
| |
|
|
|
|
In
principe wordt de AED aangesloten vanaf 8 jaar of 35 kg. Veel
moderne AED's beschikken inmiddels over baby- en kinderelektrodes.
In de nieuwe richtlijnen van de ERC mogen kinderen tussen
de 1-8 jaar aangesloten en gedefibrilleerd worden met een
conventionele AED met de standaard elektrodes. De elektrode
positie is dan posterior en anterior. (een elektrode op de
borst en een elektrode op de rug ter hoogte van het hart.
Baby en jonge kinderen < beneden de 1 jaar niet
aansluiten !!! De Laerdal FRx heeft een kind / baby
sleutel welke in de AED wordt gestoken waardoor er softwarematig
wordt overgeschakeld. Dus geen andere elektrodes nodig. Maar
let op, de doodsoorzaak van een (jong)kind moet vaak gezocht
worden in een luchtwegprobleem! |
| |
|
|
|
|
AED's
verschillen onderling in specificaties, met name de shockprotocollen
en de gevoeligheid. Philips en Defibtech hebben geen escalating
energielevel, zij defibrilleren beide met een constante 150
Joule bifasic shock.
De overige merken hebben wel een escalating shock level van
200-200-360 Joules. Belangrijker is te weten dat u een AED
aanschaft met een gevoeligheid lager dan 100 Mv. De merken
Philips, Medtronic en Cardiac Science hebben een gevoeligheid
tussen de 80 en 100 Microvolt, Defibtech 200 Microvolt. Hoe
lager hoe beter de diagnostiek !!
Cardiac Science G3 is de enige AED welke synchroon als a-synchroon
defibrilleert. Met de nieuwe ERC guidelines waarbij er maar
1 shock wordt gegeven kan dat wel eens van cruciaal belang
zijn. De batterijspecificaties zijn per merk en type helemaal
uitlopend. Zo zijn er batterijen met een levensduur van 5
jaar met een onvoorwaardelijke garantie van 4 jaar tot batterijen
met een levensduur van amper twee jaar. Laat u dus goed door
een onafhankelijk iemand informeren. Elk merk heeft zijn voor
en nadelen! |
| |
|
|
|
Bij
de Cardiac Science zijn de elektrodes niet afzonderlijk verpakt,
door beide elektrodes gespiegeld op een geperforeerd schutblad
te plakken kan tijdens de dagelijkse zelftest de conditie
van de elektrodes bepaald worden. In geval van uitdroging
klinkt het auditief alarm. De nieuwe Philips Heartstart FRx
controleert nu ook de kwaliteit van de elektrodes. |
| |
|
|
|
Alle
AED's welke momenteel worden aangeboden zijn bifasisch. Door
middel van een bijzondere pulsgolf wordt maximaal gebruik
gemaakt van het stroom. De hoeveelheid stroom wordt bepaald
door de weerstand die gemeten wordt tussen beide elektrodes. |
| |
|
|
|
Wij
hebben geen voorkeur ten aanzien van een reanimatiepop. De
verkrijgbare poppen hebben ieder op zich specificaties die
uniek zijn. Het luchtwegsysteem van de Laerdal is wezenlijk
anders dan die van de Ambuman. Het basismodel van Ambu kan
direct met gebruik van Ambu CPR software op de computer worden
gebruikt. Bij Laerdal is deze configuratie wat duurder omdat
het basismodel ongeschikt is voor computeraansluiting. Wij
vinden dat u als professioneel trainer over diverse modellen
volwassen en kinderfantomen dient te beschikken. |
| |
|
|
|
AED's
worden op een productieband vervaardigd, deze productie is
grotendeels geautomatiseerd. Desondanks kan er bij een onderdeel,
uit een bepaalde batch, een minder goed product tussen zitten.
Bij een veelvoorkomende storing wordt uit voorzorg een hele
reeks teruggeroepen naar de fabrikant. U krijgt dan kosteloos
nieuwe. (Medtronic CRplus 2006) Indien de fabrikant niet krachtig
genoeg is om een recall uit te voeren wordt deze failliet
verklaard. (CardioAccess AED 2004)
Bij een recall krijgt u van u AED leverancier automatisch
bericht, heeft u de AED via via dan weten wij u natuurlijk
niet meer te vinden. U heeft dan de volgende optie, klik hier
voor de AED
RECALL SITE misschien staat uw toestel hier tussen !!!! |
| |
|
|
|
De
Medtronic Lifepak®EXPRESS is het instapmodel van de Medtronic
reeks. De specificaties zijn gelijk aan de CRplus maar de
uitrusting is eenvoudig. Standaard zonder tas en ready-kit,
in een grijze kleur. De Lifepak®EXPRESS is het antwoord
op de Philips Heartstart thuisdefibrillator. |
| |
|
|
|
|
Cardiac
Science, Laerdal FRx en de Zoll hebben een IP 55 keurmerk.
Dat wil zeggen dat ze redelijk nat kunnen worden en blijven
werken. Dus ideaal tijdens outdoor gebruik. |
| |
|
|
|
De
kledingschaar wordt gebruikt om kleding van het bovenlichaam
te verwijderen, dit is essentieel voor een goede toegankelijkheid
met betrekking tot het plakken van de elektrodes. De latex
handschoenen zijn voor het hygiënisch werken. De bijgeleverde
scheermesjes zijn voor het ontharen van de eventueel behaarde
borst. |
| |
|
|
|
|
Gelet
op de voortschrijdende techniek zou een AED in ca.5 jaar moeten
worden afgeschreven. De garantie van de meeste AED's verlopen
tussen het 5e en 7e jaar. |
| |
|
|
|
Het
is verstandig om de data te downloaden, met de uitkomst van
de data kan feedback worden gegeven aan diegene die de AED
inzet heeft gedaan. Ten tweede moeten de elektrodes vervangen
worden en bij sommige merken de batterijen. Het is dus raadzaam
om contact op te nemen met de leverancier. |
| |
|
|
|
In
principe behoeft een AED geen onderhoud. Het is wel belangrijk
om goed voor een AED te zorgen. Bewaar de AED niet in de zon
of in de vrieskou. De gebruiksaanwijzing laat zien wat de
beste omgevingstemperatuur is. De elektrodes dienen om de
twee jaar vervangen te worden. De houdbaarheid van de batterij
varieert van 1 jaar tot 5 jaar, ligt aan het merk. Wellicht
is het verstandig om bij elke AED een zorgcontract af te sluiten. |
| |
|
|
|
Neen,
in principe zijn de eerste schokken de belangrijkste, hoe
sneller je schokt hoe beter het resultaat. Wel streven wij
ernaar om zoveel mogelijk hetzelfde type AED in Twente te
installeren namelijk de Cardiac Sience Powerheart G 3 Pro.
Het grote voordeel is dat alle 'leken' in dit project met
deze AED vertrouwd wordt gemaakt. Wij hopen natuurlijk dat
men het geleerde nooit in praktijk zal moeten gebruiken echter
als dit wel het geval mocht zijn is het prettig om met dezelfde
AED te werken als waarmee men is opgeleid. |
| |
|
|
|
Er
wordt alleen een schokadvies gegeven indien er sprake is van
kamerfibrillatie. Sommige AED's kunnen echter met een aangepaste
hoeveelheid energie een behandeling geven indien er sprake
is van een kamertachycardie (VT) of een superventriculaire
tachycardie (SVT) Het is daarom van groot belang dat u de
elektrodes pas aansluit na de ademhalingscontrole en overgaat
op het reanimatieprotocol! |
| |
|
|
|
Philips
heeft in januari 2005 de Heart-start Home Defibrillator geïntroduceerd.
Deze AED geeft een duidelijke instructie in het gebruik alsmede
een goede begeleiding in de reanimatie. Zo tikt er een metronoom
mee voor het juiste reanimatietempo en het moment waarop de
reanimist dient te beademen. |
| |
|
|
|
Voorlopig
is dat (nog) niet het geval. Het is mogelijk dat in de toekomst
de AED's eerst op doktersvoorschrift worden geadviseerd aan
de zogenaamde doelgroepen. Denk aan patiënten met blijvende
ritmestoornissen, patiënten die op wachtlijsten staan
voor operatie of de hartpatiënt in het algemeen. De training
wordt aan huis gegeven door ervaren eerste lijn gezondheidsmedewerkers.
(ambulanceverpleegkundige NRR BLS-AED trainers) |
| |
|
|
|
Nee,
dat is gelukkig niet nodig. De AED is een stand-alone en wordt
gevoed door een duurzame, in de meeste gevallen, Lithium batterij. |
| |
|
|
|
Ja,
twee fabrikanten produceren AED's met overname van de shock
knop. De Cardiac Science Pro heeft een manuele overname functie.
Deze functie is alleen functioneel wanneer u ECG's kunt lezen.
Door een functieknop twee maal te activeren kunt u de AED
laten opladen en laten schokken. Het apparaat start altijd
op als normale AED. Uiteraard heeft deze AED een (kleuren)monitorscherm
voor het beoordelen van het cardiogram. |
| |
|
|
|
Omdat men ook op het
reanimatievlak blijft onderzoeken. |
| |
|